"PERCEPÇÃO VISUAL DO PADRÃO DE ABERTURA DA BOCA: QUE FATORES INFLUENCIAM O DIAGNÓSTICO CLÍNICO?"

Abstract

Objetivo avaliar a percepção clínica do padrão de abertura bucal em relação ao tipo e ao lado do movimento por cirurgiões dentistas de diferentes formações e em diferentes condições clínicas. Metodologia: Um questionário digital e online (google forms) contento 12 vídeos com diferentes padrões de abertura bucal e fatores de interferência (amplitude do desvio, desvio de linha média em máxima intercuspidação habitual e presença de aparelho ortodôntico fixo), foi divulgado por meio de um link, onde cirurgiões dentistas com diferentes formações responderam quanto ao tipo de abertura e o lado para qual o desvio ocorreu (quando existia). Os vídeos foram criteriosamente gravados, selecionados e editados, com o intuito de simular o atendimento clínico, seguindo os comandos do DC/TMD. Os vídeos foram publicados em um canal no Youtube com acesso restrito, sendo visualizados apenas pelos que receberam o convite para pesquisa. Os participantes foram divididos em 3 grupos de acordo com a sua formação, sendo G1 estudantes do curso de odontologia, G2- cirurgiões dentistas que não apresentavam formação em prótese dentário e/ ou disfunção temporomandibular e dor orofacial; G3- cirurgiões dentistas especialistas em prótese dentaria e G4 cirurgiões dentistas especialistas em DTM e DOF. Os dados foram automaticamente tabulados, pela própria plataforma (Google Docs), gerando um arquivo no formato Excel (Microsoft Office) e as respostas foram categorizadas em acertos e erros. A análise estatística foi realizada por meio do Software Bioestat 1.0. Adotou-se uma referência de significância de 5%. Resultados: Foram um total 136 respostas sendo G1 n= 40, G2 n= 49, G3 n=19 e G4 n= 28. A análise estatística do índice de acerto para o tipo do desvio mandibular foi menor em G1, maior em G4, G2 e G3 tiveram resultados semelhantes e intermediários (P=0,018). O índice de acerto referente ao lado do movimento não teve diferença entre os grupos avaliados (p>0,05). Os desvios menores do que 2 mm foram mais difíceis de serem percebidos quando comparados aos desvios maiores do que 2mm (p<0,001) em relação ao padrão de abertura bucal. Os movimentos que apresentaram desvio de linha média em MIH maior do que 1mm bem como os que apresentavam aparelho ortodôntico fixo, também tiveram sua percepção dificultada quando comparados a movimentos sem desvio de linha média e sem a presença de aparelho ortodôntico fixo, respectivamente (p<0,05). Conclusão: o uso de aparelho fixo, a presença de desvio de linha média em MIH dificultam a percepção clínica do trajeto mandibular. Desvios com amplitudes maiores que dois milímetros são mais facilmente identificados. O nível de formação/experiência do cirurgião-dentista influencia na taxa de acertos da avaliação do trajeto mandibular, sendo que os especialistas em DTM e Dor Orofacial são os mais preparados para este tipo de exame. Sendo assim, o treinamento e a calibração na execução da avaliação dos padrões de abertura e fechamento bucal devem ser realizados com cautela, com o intuito de excluir possíveis diagnósticos, evitar exames complementares não necessários e sobretratamentos.