Abstract:
Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar as alterações na espessura e nível
ósseo, inclinações dentárias e dimensões transversais da maxila após expansão
rápida assistida com mini-implantes (MARPE). Material e Métodos: A amostra foi
composta por 19 pacientes com atresia da maxila e mordida cruzada posterior uni ou
bilateral, tratados com o aparelho expansor MARPE. Os pacientes foram submetidos
ao exame de tomografia computadorizada do feixe cônico, antes e após a expansão
rápida da maxila. Em 3 pacientes não houve abertura da sutura palatina mediana, e
foram removidos da amostra final. Desta forma, a amostra foi composta de 16
pacientes (11 do sexo feminino; 5 do masculino), com idade inicial média de 24,92
anos (d.p.=7,60). O tempo entre a instalação do MARPE e a realização da segunda
tomografia foi de, em média, 1,64 meses (d.p.=1,12). Foram feitas medidas lineares e
angulares nos caninos, primeiros e segundos pré-molares e primeiros molares
superiores: espessura óssea vestibular e palatina a 4 e a 6 mm acima da junção
cemento-esmalte (JCE) da mesial do primeiro molar superior direito, nível ósseo
vestibular e palatino, inclinação dentária, larguras interdentárias, largura da base nasal
e largura da júgula. A comparação entre as medidas antes e após a expansão foi
realizada com o teste t dependente. Resultados: Dos 19 casos tratados com MARPE,
16 tiveram sucesso na abertura da sutura palatina, representando 84,2% de sucesso
da expansão da maxila. Houve redução significante da espessura óssea vestibular
dos primeiros molares e, de forma geral, um aumento da espessura óssea palatina de
todos os dentes avaliados. Houve uma perda de nível ósseo significante por palatino
dos caninos e inclinação para vestibular significante dos primeiros molares. O
aumento transversal foi estatisticamente significante para todos as distâncias
interdentárias, bem como das larguras da base nasal e da júgula. A sutura palatina
mediana foi aberta de forma triangular, com o menor aumento observado na base
nasal (2,82mm) e o maior aumento observado na distância intermolares (6,37mm). A
expansão esquelética, medida na largura da júgula representou 48% do ganho total
transversal mensurado ao nível dos molares. Conclusão: A expansão com este tipo
de aparelho MARPE se mostrou um método efetivo para a correção da atresia maxilar
em pacientes adultos jovens, com ganhos transversais significantes, pouca diminuição
da espessura óssea, inclinação vestibular dos primeiros molares, combinando efeitos
esqueléticos e dentários.
