"AVALIAÇÃO DAS ALTERAÇÕES NA ESPESSURA E NÍVEL ÓSSEO, INCLINAÇÕES DENTÁRIAS E DIMENSÕES TRANVERSAIS DA MAXILA APÓS EXPANSÃO RÁPIDA ASSISTIDA COM MINI IMPLANTES"

Abstract

Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar as alterações na espessura e nível ósseo, inclinações dentárias e dimensões transversais da maxila após expansão rápida assistida com mini-implantes (MARPE). Material e Métodos: A amostra foi composta por 19 pacientes com atresia da maxila e mordida cruzada posterior uni ou bilateral, tratados com o aparelho expansor MARPE. Os pacientes foram submetidos ao exame de tomografia computadorizada do feixe cônico, antes e após a expansão rápida da maxila. Em 3 pacientes não houve abertura da sutura palatina mediana, e foram removidos da amostra final. Desta forma, a amostra foi composta de 16 pacientes (11 do sexo feminino; 5 do masculino), com idade inicial média de 24,92 anos (d.p.=7,60). O tempo entre a instalação do MARPE e a realização da segunda tomografia foi de, em média, 1,64 meses (d.p.=1,12). Foram feitas medidas lineares e angulares nos caninos, primeiros e segundos pré-molares e primeiros molares superiores: espessura óssea vestibular e palatina a 4 e a 6 mm acima da junção cemento-esmalte (JCE) da mesial do primeiro molar superior direito, nível ósseo vestibular e palatino, inclinação dentária, larguras interdentárias, largura da base nasal e largura da júgula. A comparação entre as medidas antes e após a expansão foi realizada com o teste t dependente. Resultados: Dos 19 casos tratados com MARPE, 16 tiveram sucesso na abertura da sutura palatina, representando 84,2% de sucesso da expansão da maxila. Houve redução significante da espessura óssea vestibular dos primeiros molares e, de forma geral, um aumento da espessura óssea palatina de todos os dentes avaliados. Houve uma perda de nível ósseo significante por palatino dos caninos e inclinação para vestibular significante dos primeiros molares. O aumento transversal foi estatisticamente significante para todos as distâncias interdentárias, bem como das larguras da base nasal e da júgula. A sutura palatina mediana foi aberta de forma triangular, com o menor aumento observado na base nasal (2,82mm) e o maior aumento observado na distância intermolares (6,37mm). A expansão esquelética, medida na largura da júgula representou 48% do ganho total transversal mensurado ao nível dos molares. Conclusão: A expansão com este tipo de aparelho MARPE se mostrou um método efetivo para a correção da atresia maxilar em pacientes adultos jovens, com ganhos transversais significantes, pouca diminuição da espessura óssea, inclinação vestibular dos primeiros molares, combinando efeitos esqueléticos e dentários.